今天介绍一种新技术——世界卫生组织照管者技能培训项目(WHO Caregiver Skill Training,WHO-CST) ，是由世界卫生组织（World Health OrganizationWHO）、联合国儿童基金会以及“孤独症之声”联合开发的针对孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder, ASD）及发育迟缓儿童家庭照顾者养育技能的培训体系，旨在帮助家长掌握科学的养育策略和康复技能，实现在家为孩子进行有效的训练，减轻家庭的经济负担和心理压力。WHO-CST项目在全世界30多个国家中进行推广和应用，充分验证了其可行性及有效性。

　　孤独症现状

　　孤独症也称为自闭症，是一种神经发育障碍性疾病。世界卫生组织调查显示，目前孤独症谱系障碍的患病率约为1-2%，我国孤独症谱系障碍人群超过1000万人。孤独症谱系障碍始于儿童期，往往持续到青春期和成年。孤独症儿童与正常发育或发育迟缓的儿童相比，其进行共同参与的时间明显减少。主要表现在共同注意能力的下降，忽视或者拒绝参与活动的请求，并且表现出更少的分享行为。这不但影响ASD儿童沟通能力、调节能力、问题解决能力的出现和发展，也使得ASD儿童的父母教养效能降低，容易产生自我怀疑，养育ASD儿童的信心降低、压力增加。目前尚无针对ASD治疗的特效药物，早期实施有效行为干预可显著提高ASD儿童的技能发展水平，提高其社会适应能力。目前科学有效的干预往往是高强度的、桌面的，在机构或医院里进行。虽证实有效，但时间及经济成本给家庭带来很大压力，以医院或康复中心为主的干预环境已难以满足患病孩子的干预需求。

　　WHO-CST项目推广应用情况

　　2009年世卫组织的精神卫生差距行动计划(WHO Mental Health Gap Action Programme,mhGAP)将神经发育障碍疾病和ASD作为关注焦点提出优先开展针对家长和照顾者的干预技能培训，并对发育障碍儿童的照顾者制定教养技能培训(WHO-Caregiver Skills Training,WHO-CST)计划，简称为CST计划，并在全球范围内，尤其是在发展中国家推行此计划。2020年4月WHO-CST项目在我国东莞落地，命名为“与星同行计划”（即“孤独症儿童家庭康复计划”），已纳入东莞市2020年市政府民生实事之一。2023年，《2-9岁孤独症谱系障碍儿童WHO-CST干预中国实施方案》正式发布。2023年11月至今年，以此《方案》为基础，南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心、中山大学附属第三医院儿童发育行为中心国内首次举办了《世界卫生组织照顾者技能项目引导师初级培训班》（以下简称“初级班”），及《世界卫生组织照顾者技能项目引导师初级进阶班》以下简称“进阶班”。目前四川省妇女儿童医院儿童保健科ASD团队已有4名成员完成了该项目的进阶班学习，以期帮助更多的发育障碍和孤独症儿童及其家庭获得专业和有效的指导和支持。

　　四川省妇女儿童医院儿童保健科开展情况

　　完成初级班学习及考核后，我科ASD干预团队经过充分准备，于2024年5月开启了家长技能培训班，以每周一次、理论-实操不断循环的模式帮助家长们去理解和实践如何进行游戏常规、生活自理、问题行为和个人关爱等，目前完成了2期课程，获得了家长的一致好评。

　　即将开始新一期培训课程，新的课程将由三次家庭访视及九次家长团体课程构成。家庭访视可手把手帮助家长在家庭中给孩子建立生活常规，培养生活自理能力。家庭团体课加入了角色扮演、小组讨论等环节，以更符合成人学习的模式，让家长们更全面地掌握如何提高儿童的游戏技能、生活能力、行为问题处理及自我关爱等。

　　招募信息详见“四川省妇幼保健院儿童保健科”公众号

　　推文链接：家长养育技能培训班（PLUS版）开课了！ https://mp.weixin.qq.com/s/C4gYQ0K__h4iwEqBU7ZJjA

　　参考文献：

　　[1] Paul Wai-CW, et al. Adapting and pretesting the World Health Organization’s Caregiver Skills Training Program for children with autism and developmental disorders or delays in Hong Kong [J]．Scientific Reports. (2022) 12:16932.

　　[2] Salomone E, Settanni M, McConachie H, et al. Pilot Randomized Controlled Trial of the WHO Caregiver Skills Training in Public Health Services in Italy.J Autism Dev Disord. 2022;52(10):4286-4300

　　[4]汤兆云,刘科成.我国孤独症儿童群体的社会现状,现实困境与优化治理[J].高等学校文科学术文摘, 2024, 41(2):159-159.

　　[5] 陈碧媛,邹小兵,柯晓燕,等.2~9岁孤独症谱系障碍儿童WHO-CST干预中国实施方案[J].中国儿童保健杂志, 2023, 31(8):913-919.