以前，只觉得肥胖只是没那么好看。但是，万万没想到备孕的时候，肥胖还成了备孕路上的绊脚石~网上的这个段子大概说出了很多备孕妈妈的心声，因为，现如今肥胖已成为影响受孕的重要因素之一。此刻，会有网友开始emo了.....那是不是肥胖，就不能怀孕了呢？不不不！千万不要自己吓自己。如果是因为肥胖导致受孕困难，那么四川省妇幼保健院临床营养科的专家可能会帮你化解难题哦~

      九月的第一天对一 直以来为怀孕伤透脑筋的胡女士来说是极不平凡的一天。早上，她告诉临床营养科的营养师这个月她月经已经推迟了7天。她心里既紧张又有些许期待，希望这次能够有好消息。在这种紧张与期待的等待中，她欣喜地告诉营养师她怀孕了！为了确认怀孕，胡 女士来到我院，进一步完善了相关检查，最终确定为怀孕了，胡女士向营养师传递着自己的兴奋，她说：“当时生殖科医生让我找营养门诊减肥，我想反正瘦下来了 我也会好看些，怀孕也不一定短期内能实现，顺其自然吧。没想到控制了一个月，腰围变小了，衣服穿进去啦，还自然受孕了。真正是双喜临门！”

其实，胡女士之前有怀过一个宝宝，但因早期没有胎心胎芽，胚胎质量不太好生化了。伤透脑筋的她，来到我院生殖医学中心寻求专业意见，医生建议先降低至少5% 的体重，再做打算。于是乎，带着减重目标的胡女士来到临床营养科就诊，经临床营养科医生查体发现虽然胡女士体重指数（BMI）属于超重范畴，没有达到肥胖的标准，但体脂百分比超过35%，远超于标准范围，且腰腹部脂肪堆积比较严重，属于苹果型身材的向心性肥胖，临床营养科的医生通过系统的生化检查、详细的膳食和运动调查等方式对胡女士的情况进行了综合评估，帮她制订了全方位、个性化的“半生酮减重饮食方案”和“有氧抗阻相结合的运动处方”。

在减重方案执行过程中，胡女士的依从性非常强，完全按照医嘱进行体重管理，改变不健康饮食习惯，严格遵照营养食谱进食，在饮食和运动执行上也主动和营养师沟通，选择适合自己的食物，在没有饥饿感的前提下轻松且有效的进行减重，在每日例行对尿酮的检测也能够达到医生和营养师要求的3+以上。在医患双方的积极配合下，胡女士的体重稳步下降，成绩斐然。

      某次回到营养科复诊的时候，她说：“我现在也开始认真研究‘吃’的艺术了，看网上那些教程，根据营养师的食谱，看到自己可以吃想吃的就做来试试看，原来yh533388银河作很忙，饿了就点外卖，随便对付一下，现在自己研究烹饪，虽然味道可能没有想象中那么好，但也算是自己勇敢地迈出了改变的第一步，更积极阳光地面对生活了。”

在经过一个月左右的减重，身体内脂肪的下降很理想，减少了2.3kg；同时通过抗阻力训练，骨骼肌增加了0.6kg；那就意味着身体更加“紧致”啦；腰围减少4厘米，基础代谢提升15kcal；内脏脂肪等级减少了2个等级，健康评分由67分增加至70分，是十分理想的改变！从体成分测评结果看，大“C”变成 小“C”了!

在后续的孕期随访过程中，胡女士向营养师表达了她的“焦虑”——担心体重增长过快。孕妈妈因为体内激素水平变化的影响，在孕早期可能会有早孕反应，这时体重有可能下降，孕中期之后如果在饮食运动等方面不控制，体重又会快速增加，体重不增反减或者过度增加都对母婴双方不利，所以整个孕期都需要控制好体重的增长 速度。

在之前的减重过程中，我们有反复和胡女士灌输“减重不仅仅是体重的减少，也是饮食运动生活方式重塑的过程，要在这个过程里有意识的改掉自己原来不好的饮食和 生活习惯，培养好的习惯。”的理念。胡女士有很好的依从性，因为怀孕时体重还是超重的范围内，她已经开始想有意识的去控制孕期体重增加，希望她产检一路绿灯，有效预防妊娠期的相关并发症。

     看完胡女士的故事，我们不能到此为止哦。一定要知其然，知其所以然。那就看看四川省妇幼保健院的专家来从专业的角度给大家讲讲营养与受孕之间的微妙联系~

超重肥胖不仅引起代谢障碍，对生殖功能也产生重要影响，尤其是腹型肥胖对女性生殖功能的影响更为严重。在所有可能出现的生殖疾患中，以不孕的发生率最高，其 他还包括流产、出生缺陷、妊娠期并发症发生率升高等。肥胖女性易出现的高雄激素、胰岛素抵抗以及其他内分泌紊乱现象对卵子质量和排卵均有不利影响。研究证 实，肥胖妇女减轻基础体重的5%-15%可以改善排卵、促进怀孕和成功生育。针对备孕期超重肥胖女性，需要根据患者的健康状况和饮食习惯量身定制减重方 案，采取灵活和个性化的方法来减少能量摄入，同时也要注意避免过度限制饮食和营养失衡的发生。

针对本案例中的胡女士，考虑到她就诊时体脂率明显超出正常范围，达到35%以上，同时偏爱油腻、属于无肉不欢型，在进行了营养风险筛查、饮食行为测评和心理 测评后，在签订知情同意书的基础上，我们为她制定了“半生酮营养减重方案”，即在限制总能量的基础上，供能营养素配比满足低碳水和高蛋白模式（蛋白质 30%、碳水化合物25%，脂肪45%），相比经典生酮饮食（蛋白质20%、碳水化合物5%、脂肪75%），经过改良后的半生酮饮食更加安全，不良反应更 少，也更容易坚持。这种低碳水化合物饮食可以让脂肪在体内快速供能分解产生酮体，同时增强胰岛素敏感性、减轻高胰岛素血症继而减轻胰岛素抵抗，从而达到降 低体脂、改善代谢指标、增加受孕几率的目的。

在营养门诊制定方案后，由营养师对胡女士进行1对1线上管理，监督每日饮食、运动执行、睡眠、情绪和尿酮体测量情况，并要求患者定期至门诊随访，以便及时发 现问题和调整方案。在整个体重管理过程中，我们还给胡女士制定了阶段性小目标和饮食行为任务卡，包括正确喝水、进食速度、调整进食顺序等，潜移默化地改变 她一些不良的饮食行为，也让胡女士逐步培养了更好的饮食和生活习惯，重拾爱美天性并更加热爱生活，为后续孕期的体重控制和今后的健康生活打下了坚实基础。

临床营养科

为帮助广大朋友们成功减重到理想水平并长期维持，我院临床营养科开展了医学营养减重治疗，为大家提供专业科学、全程监督的服务。根据每位患者的疾病情况、生 化指标及影像学资料，结合饮食习惯，我们将进行膳食评价和饮食行为评估，制定个性化专属营养方案，主要包含饮食干预、运动干预、特殊医学用途食品辅助治 疗，并且在减重期间根据自我感受、接受程度和专业仪器监测情况，实时调整治疗方案。

怕自己坚持不了？上班没时间做饭？每天无肉不欢？不用担心，我们有N种饮食方案，包括半生酮代餐、高蛋白低碳水、低脂限能、轻断食、低GI饮食……总有一款适合你的！

还在等什么，快带上你的肉肉朋友们，一起完美变身吧！