我们都喜欢美好的事物，我们也喜欢可爱的孩子，也喜欢用行动来表达我们的爱，比如给孩子礼物、和他们玩耍、也会用亲吻表达我们的爱，有些甚至喜欢嘴对嘴喂食孩子……

那天住院部接诊了一位非常可爱的小女孩——3岁的萱萱，尽管来的时候萱萱还在发热，但是她的懂礼貌及漂亮可爱都吸引了我们，萱萱的妈妈比较焦虑，表示平时萱萱的生活习惯很好，家长也比较注意卫生等，也不知道什么原因会生病，后来经过进一步检查确认是传染性单核细胞增多症，经过治疗，萱萱也康复出院了。但家长仍表示很疑惑，传染性单核细胞增多症是什么疾病？是传染病吗？

什么是传染性单核细胞增多症？

传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis IM）主要由EB病毒感染引起的急性淋巴组织增生性疾病。传染性单核细胞增多症的发病机制尚不完全清楚，但与机体免疫功能低下、密切接触感染者或隐性感染者等因素有关。该病在青少年中较为常见，一般为自限性疾病，多数预后良好。

传染性单核细胞增多症是传染病吗？

IM是一种急性自限性传染病。该病主要通过唾液传播，也可以通过飞沫等途径传播。因为IM可以通过唾液传播的特殊性，我们也可以称它为“亲吻病”。

IM的发病特点及临床表现：

潜伏期：不定，多为10天，儿童为4～15天，青年可达30天。

EB病毒感染一年四季均可发病，以秋冬为多。

典型临床三联征为发热、咽峡炎和淋巴结肿大，可合并肝脾肿大，外周淋巴细胞及异型淋巴细胞增高。

发热：多数患者有不同程度的发热，一般波动于39℃左右，偶有40℃者。这也是很多家长焦虑的原因之一，发热持续一周左右，但中毒症状较轻。

淋巴结肿大：是本病特征之一，故又称“腺热病”。全身浅表淋巴结均可累及，颈部最常见，一般第1周就出现，第3周渐缩小。淋巴结一般分散无粘连，无压痛，无化脓。肠系膜淋巴结肿大时可引起相应症状如腹痛等。

咽痛：多数患者出现咽痛，扁桃体肿大，陷窝可见白色渗出，偶可形成假膜。

脾大：常见，一般在肋下2～3cm可触及，同时伴有脾区疼痛或触痛。

肝大：多在肋下2cm以内，常伴有肝脏功能异常，部分患者有黄疸。

皮疹：部分患者会出现，形态不一，如丘疹、斑丘疹或类似麻疹及猩红热皮疹。

IM的诊断：

1.临床症状

以下症状至少3项以上阳性：①发热；②咽炎、扁桃体炎；③颈部淋巴结肿大（大于1cm）；④肝大；⑤脾大。

2.实验室检查：①淋巴细胞比例增多，异型淋巴细胞超过10％；②嗜异凝集试验阳性；③抗EB 病毒抗体VCA-IgM 阳性。

3.除外传单综合征 周围血中出现异型淋巴细胞，但嗜异凝集试验阴性。

具备上述“1”中任何3 项，“2”中任何2 项，再加“3”可确诊。

IM的治疗：

1.一般治疗

急性期应卧床休息，加强护理，避免发生严重并发症。脾脏显著肿大时应避免剧烈运动，以防破裂。抗生素无效，若出现继发细菌感染可使用抗生素。

2.药物治疗

（1）对症治疗高热病人可用退热剂。咽痛者给予生理盐水漱口或西瓜霜润喉片含服。对发热高、咽痛剧烈者，应注意咽部继发细菌感染，可做咽拭子培养病使用抗生素。并发心肌炎、严重肝炎、溶血性贫血或因血小板减少并有出血者可考虑使用糖皮质激素。

（2）抗病毒治疗更昔洛韦、干扰素早期治疗可缓解症状及减少口咽部排毒量，但对EB病毒潜伏感染无效。也可应用阿昔洛韦或EB病毒特异性免疫球蛋白进行治疗。

传染性单核细胞增多症的护理主要包括以下几个方面：

患者在急性期应注意卧床休息。

1.维持正常体温：观察孩子体温变化， ≥ 38.5℃时给予物理降温或遵医嘱予药物降温，如冰袋外敷、温水擦浴等；药物降温时，慎用阿司匹林，使用药物后一定要注意观察患儿后续体温及尿量等。发热过程中一定要注意多休息、补充水分，防止孩子脱水。

2.皮肤的护理：注意保持皮肤清洁，每天用温水清洗皮肤，及时更换衣服，衣服应质地柔软、清洁干燥，避免刺激皮肤。保持孩子的清洁更重要，应剪短指甲，勿让其搔抓皮肤，防止皮肤破溃感染。

3.减轻和消除口咽部疼痛：鼓励患儿进食，少食多餐，食物温度可偏凉，以减少进食疼痛。鼓励孩子多喝温开水，早晚刷牙，饭后漱口，保持口腔清洁。遵医嘱给予口腔喷剂，使用前需清洁口腔，以确保疗效。饮食应给予清淡、易消化、高蛋白、高维生素容易吞咽的流食或半流食，如：新鲜水果汁、蔬菜、肉沫、蛋汤、奶、米粥、面汤、馄饨等，保证供给充足的水分和营养。

4.保持呼吸道通畅：孩子夜间有鼻阻或打鼾等情况时，注意观察，予孩子抬高床头，垫高肩颈部，保持呼吸道通畅。必要时遵医嘱鼻负压治疗等。

5.肝脾的护理：肝大、转氨酶高时可遵医嘱使用保肝药。肝、脾肿大时应注意卧床休息，避免剧烈运动、避免撞击腹部等以免发生外伤引起肝、脾破裂。

IM的预后：

本病的预后大多良好，病程一般2～4周。部分患者低热、淋巴结肿大、乏力、病后软弱可持续数周或数月，极个别者病程迁延可达数年之久。

后来我们才知道因为萱萱的可爱，家人很喜欢亲吻孩子，所以导致患了此病，很幸运通过治疗已经康复，家长也因此了解了此病的相关知识。在生活中，我们再喜欢可爱的孩子，也要注意保护他们，尽量不要和他们亲密接触，不共用餐具，甚至是咀嚼食物喂食。

保护孩子，拒绝亲吻！

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