家长莫心急，耳鼻喉科来就诊。

　　家长们可能遇到过这些情形：小孩子自己抓挠耳朵，有时单侧、有时双侧，导致耳部皮肤被抓破、流血现象；或者小孩子不自主地摇头、拍打脑壳，甚至出现耳道流水、流脓现象。这些无疑会让家长们心头一紧，自家娃娃到底出了啥问题！

　　这些情形多见于1岁以下的婴幼儿，他们还无法用语言表达自己的不适。因此，家长们便格外焦虑，下面我们来摆一摆常见的原因。

　　首先，我们看一下耳朵的结构，临床上将耳分为外耳、中耳及内耳三部分。

　　其中，外耳道是从耳道口到鼓膜之间的通道，外1/3为软骨性外耳道，内2/3为骨性外耳道。外耳道皮肤总体上比较薄，软骨性外耳道的皮肤富有毛囊、皮脂腺及耵聍腺，所以这个部位容易出现像疖子、湿疹这样的皮肤问题。

　　以下是一些导致宝宝耳朵不适的常见原因：

　　1、耵聍栓塞

　　耵聍，也就是“耳屎”，是外耳道软骨部皮肤的耵聍腺分泌的淡黄色黏稠液体。它会自然干燥成薄片状，但有的会如黏稠的油脂，俗称油耳。耵聍过多或排出受阻，会聚集成团阻塞外耳道，引起耳痒、耳闷塞感或听力减退等不适。

　　小贴士：家长尽量避免给宝宝掏耳朵，有可能会导致部分耵聍被推入耳道深处，刺激鼓膜，引起耳道不适，应由专业耳鼻喉科医师处理。

　　2、外耳湿疹

　　是发生在外耳皮肤的过敏反应，药物或其他过敏物质刺激以及湿热、毛织品、化妆品、鱼、虾、牛奶等均可成为致敏因素。急性湿疹极痒，伴有灼热感，多见于婴幼儿。可看到红斑或粟粒样小丘疹，继续发展可有小水泡，搔抓后若继发感染，还可出现小浅溃疡。

　　小贴士：外耳道湿疹宝宝一定要注意保持耳道的清洁干燥，避免接触水和其他液体。局部有渗出时，可以用清洁的无菌棉棒轻轻擦干。及时寻求医生予以药物使用指导。

　　3、外耳道疖肿

　　是外耳道皮肤毛囊和皮脂腺的局限性化脓性炎症，也就是耳道里的小脓包。通常是挖耳朵弄破了皮肤而引起的细菌感染，宝宝喝水少，皮肤干，耳朵里的皮脂腺分泌不正常时，也容易长这样的脓包。刚开始耳朵就会很疼，特别是张口、咀嚼东西时。疖肿成熟破溃后会有脓液流出，这时耳痛会减轻。脓肿成熟但未破溃者需由专业耳鼻喉科医生进行脓肿切开引流。

　　小贴士：平时尽量避免给宝宝掏耳朵，避免增加耳道感染的风险。

　　3、真菌性外耳道炎

　　是一种较为常见的外耳疾病，是真菌侵入外耳道，在一定的条件下进行繁殖，引起的外耳道炎性病变。检查时可见外耳道有白色、黄色或者烟灰色真菌丝样物质，其状如薄膜或粉丝。大部分婴幼儿表现为耳痒不适，以抓耳为主要就诊原因。

　　小贴士：避免在脏水中游泳，避免洗头洗澡时水进入外耳道。婴幼儿应避免接触家中有脚癣等真菌病家长的拖鞋、衣物、床单等。

　　4、急性化脓性中耳炎

　　是中耳黏膜的急性化脓性炎症，表现为中耳黏膜充血、肿胀、脓性分泌物增多、鼓膜充血外凸，甚至鼓膜穿孔流脓。好发于儿童，多见于冬春季，继发于上呼吸道感染。局部表现为持续剧烈耳痛，严重者可伴有高热、恶心、呕吐、腹泻等全身症状。婴幼儿表现为摇头、搔耳、哭闹不安，鼓膜穿孔流脓后，上述症状减轻。

　　小贴士：积极预防上呼吸道感染，若宝宝出现发热、哭闹、烦躁不安、睡眠不安、奶量下降时，尽快医院就诊，由专科医师来进行诊断治疗，切忌延误病情。

　　5、分泌性中耳炎

　　是以中耳积液和听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，大约90%的学龄前儿童患过此病，发病年龄主要为6个月-5岁，是儿童听力下降的首要原因。婴幼儿有些表现为听力筛查未通过。

　　小贴士：宝宝出现摇头拍耳、听力筛查未通过、听声音反应迟钝时及时就诊排查。

　　三要！三不要！

　　三要：

　　1.宝宝出现摇头、拍耳情况，要及时到医院耳鼻喉科就诊咨询；

　　2.宝宝出现搔耳、哭闹、烦躁不安时，要尽早耳鼻喉科就诊；

　　3.宝宝出现听力筛查未通过或听声音反应不佳时，要及时耳鼻喉科就诊。

　　三不要：

　　1.不要自行盲目给宝宝挖耳；

　　2.不要在脏水中游泳；

　　3.洗头洗澡时，宝宝耳道不要进水。

　　参考文献

      田勇泉主编.耳鼻咽喉头颈外科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社，2016.315-318.

　　许郑敏，刘大波主编.临床儿童耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京:人民卫生出版社，2022.94-112.